Kaj ureja Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju?

Zakon ureja področje  zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja, obseg pravic in obveznosti zavarovancev ter  določa nosilce družbene skrbi za zdravje in njihove naloge.  Urejuje odnose med izvajalcem obveznega zdravstvenega  zavarovanja, izvajalci zdravstvenih storitev in zavarovanci  pri  uveljavljanju njihovih  pravic iz zdravstvenega zavarovanja.

Zdravstveno varstvo po  zakonu obsega sistem družbenih, skupinskih in individualnih aktivnosti, ukrepov in storitev za krepitev zdravja, preprečevanje bolezni, zgodnje odkrivanje, pravočasno zdravljenje, nego in rehabilitacijo zbolelih in poškodovanih.

Poleg tega zdravstveno varstvo obsega tudi pravice iz zdravstvenega zavarovanja, s katerimi se zagotavlja zdravstvena varnost v primeru bolezni, poškodbe, poroda ali smrti kot sestavni del socialne varnosti, ki je zagotovljena prebivalcem Republike Slovenije.

Katere so glavne novosti, ki jih prinaša novela ZZVZZ-J?

• Zakon bo omogočil stabilnejše financiranje zdravstvenega varstva, s tem pa tudi boljše pogoje za dostop do kakovostnih pravic vsem zavarovanim osebam.
• Zakon povečuje skrb države za socialno najbolj ogrožene prebivalce glede na njihov premoženjski status s tem, da zagotavlja kritje doplačil za zdravstvene storitve v breme proračuna Republike Slovenije socialno najbolj ogroženim zavarovanim osebam (cca 65.000).
• Zakon uveljavlja načelo zmanjševanja (nesprejemljivih) razlik v porazdelitvi bremen pri delodajalcih pri poravnavanju obveznih prispevkov in prispeva h krepitvi solidarnostnih odnosov med zavarovanci.
• Zakon bo vzpostavil ureditev, po kateri bodo v obračun prispevkov zajeti nekateri drugi prejemki zavezancev: avtorske in podjemne pogodbe itd. (ne le bruto plače in nadomestila).
• Zakon bo zaostril odgovornost in zmanjšal solidarnost pri kritju dela finančnih posledic rizičnih ravnanj zavarovanih oseb v primeru poškodb izven dela, ki so posledica zavestne izbire tveganih aktivnosti ali uživanja alkohola in drugih škodljivih substanc.
• Zakon uvaja načelo osebne odgovornosti zavarovanih oseb, ki so stvar osebne izbire in za ravnanja v času bolniške odsotnosti, ki niso v skladu z navodili zdravnika, s tem da bo zaostril odgovornost pri ravnanju zavarovancev v času bolniških odsotnosti z dela in preprečil določene zlorabe v času bolniških odsotnosti.
• Zakon bo poenostavil in posodobil postopke ocenjevanja delovne nezmožnosti pri izbranih osebnih zdravnikih, pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah Zavoda ter dal pooblastila ginekologom za ocenjevanje in predpisovanje "delanezmožnosti". 
• Zakon bo razbremenil delo zdravnikov na primarni ravni zdravstvene dejavnosti in vplival na zmanjševanje odsotnosti z dela zaradi bolezni in poškodb.   
• Zakon bo opredelil nove postopke in vsebine partnerskih pogajanj v zdravstvu, ki bodo prispevali k boljšemu uresničevanju načel pregledne in racionalne rabe javnih sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zakon bo jasno opredelil vloge in pristojnosti partnerjev pri pogajanjih o obsegu in vrednosti zdravstvenih programov v državi, drugačno in odgovornejšo vlogo pri oblikovanju zdravstvene politike in opredeljevanju prioritet pa ima  Ministrstvo za zdravje.
• Zakon razširja predmet partnerskih pogajanj in odnosov tudi na področji zdravil in medicinskih pripomočkov. 
• Zakon bo zagotovil pogoje za izboljšanje plačevanja prispevkov in boljše obvladovanje izdatkov Zavoda, kar bo omogočilo njegovo uravnoteženo poslovanje.
• Zakon na osnovi uvedbe plačila prispevka za poškodbe pri delu in poklicne bolezni uveljavlja načelo preprečevanja nesreč, poškodb in varnosti pri delu tudi za delovna okolja, ki ne najemajo delavcev na osnovi rednih zaposlitev, temveč različnih oblik začasnega oz. dodatnega dela.
• Zakon uveljavlja tudi nove kaznovalne določbe zaradi kršenja jasno opredeljenih določb zakona.
• Zakon odpravlja številne dosedanje nejasnosti, pravne praznine in druge pomanjkljivosti, ki so bile zaznane v njegovem izvajanju v preteklih 15 letih.
• Zakon ne povečuje prispevne stopnje iz naslova plač in pokojnin, povečuje pa obveznosti proračuna RS koncem leta 2008 za okrog 15,8 milijona EUR za socialne kategorije. Zakon omogoča za obvezno zdravstveno zavarovanje v cilju finančne vzdržnosti  v sistemu tudi dodatna sredstva v višini okrog 33,2 milijona EUR. Zmanjšuje obveznosti zavarovalnic, ki izvajajo dopolnilno zdravstveno zavarovanje za 3,5 milijona EUR, kar pomeni zmanjšanje pritiska na povečanje premij zaradi večjega obsega programov in storitev.

Na ministrstvu za zdravje smo prepričani, da bo s sprejetjem zakona izveden nov pomemben razvojni korak v dograjevanju sistema zdravstvenega varstva in zavarovanja v Sloveniji.

Ali je zakon usklajen s socialnimi partnerji?

Predloženi I. del novele ZZVZZ-J je rezultat zahtevnih in strpnih  usklajevanj v pogajalskih skupinah od konca septembra 2005 do začetka januarja 2007. V dvaindvajsetih pogajanjih je po oceni Ministrstva za zdravje dosežen sprejemljiv dogovor (kompromis) socialnih partnerjev v iskanjih optimalnih rešitev za zavarovance in delodajalce ter s tem zagotavljanje njihovih pravic in obveznosti v obveznem zdravstvenem zavarovanju.